Хипертонията е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система и е широко разпространена в целия свят, особено в цивилизованите страни. Най-податливи са активните хора, чийто живот е пълен с действия и емоции. Според класификацията има различни форми, степени и стадии на хипертонията.
Според статистиката от 10 до 20% от възрастните в света са болни. Смята се, че половината не знаят за болестта си: хипертонията може да се появи без никакви симптоми. Половината от пациентите, диагностицирани с това състояние, не се лекуват, а от тези, които се лекуват, само 50% го правят правилно. Болестта се развива еднакво често както при мъжете, така и при жените и се среща дори при деца в тийнейджърска възраст. Повечето хора се разболяват след 40 години. Половината от всички възрастни хора са били диагностицирани с това състояние. Хипертонията често води до инсулт и инфаркт и е честа причина за смърт, включително при хора в трудоспособна възраст.
Заболяването се проявява като високо кръвно налягане, което научно се нарича артериална хипертония. Последният термин се отнася до всяко повишаване на кръвното налягане, независимо от причината. Що се отнася до хипертонията, която също се нарича първична или есенциална хипертония, тя е самостоятелно заболяване с неизвестна етиология. Трябва да се разграничава от вторичната, или симптоматична, артериална хипертония, която се развива като признак на различни заболявания: сърдечни, бъбречни, ендокринни и др.
Хипертонията се характеризира с хроничен ход, постоянно и продължително повишаване на налягането, което не е свързано с патологии на никакви органи или системи. Това е нарушение на сърцето и регулирането на съдовия тонус.
Класификация на хипертонията
През целия период на изследване на заболяването е разработена повече от една класификация на хипертонията: според външния вид на пациента, причините за повишаване на налягането, етиологията, нивото на налягането и неговата стабилност, степента на органно увреждане и естеството на курса. Някои от тях са загубили своята актуалност, докато други продължават да се използват от лекарите днес, най-често това е класификация по степен и етап.
През последните години горните граници на нормалното кръвно налягане се промениха. Ако наскоро стойността беше 160/90 mm Hg. колона се счита за нормална за възрастен човек, днес тази цифра се е променила. Според СЗО за всички възрасти горната граница на нормата се счита за 139/89 mm Hg. стълб Кръвно налягане, равно на 140/90 mm Hg. колона, е началният стадий на хипертонията.
Класификацията на налягането по ниво е от практическо значение:
- Оптималното е 120/80 mmHg. стълб
- Нормалните варира от 120/80–129/84.
- Бордюр – 130/85–139/89.
- Хипертония 1 стадий – 140/90–159/99.
- Хипертония в стадий 2 – 160/100–179/109.
- Хипертония в стадий 3 - от 180/110 и повече.
Класификацията на хипертонията е много важна за правилната диагноза и избор на лечение в зависимост от формата и стадия.
Според първата класификация, възприета в началото на 20 век, хипертонията се разделя на бледа и червена. Формата на патологията се определя от вида на пациента. При бледата разновидност пациентът имаше подходящ тен и студени крайници поради спазми на малки съдове. Червената хипертония се характеризира с разширяване на кръвоносните съдове по време на повишена хипертония, в резултат на което лицето на пациента става червено и се покрива с петна.
През 30-те години на миналия век са идентифицирани още два вида заболяване, които се различават по естеството на техния курс:
- Доброкачествената форма е бавно прогресиращо заболяване, при което се разграничават три етапа според степента на стабилност на промените в налягането и тежестта на патологичните процеси в органите.
- Злокачествената артериална хипертония прогресира бързо и често започва да се развива в млада възраст. По правило тя е вторична и има ендокринен произход. Протичането обикновено е тежко: налягането е постоянно високо, има симптоми на енцефалопатия.
Класификацията по произход е много важна. Необходимо е да се разграничи първичната (идиопатична) хипертония, която се нарича хипертония, от вторичната (симптоматична) форма. Ако първото се появи без видима причина, то второто е признак на други заболявания и представлява около 10% от всички хипертонии. Най-често се наблюдава повишаване на кръвното налягане поради бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични патологии, както и в резултат на постоянна употреба на редица лекарства.
Съвременна класификация на хипертонията
Няма единна систематизация, но най-често лекарите използват класификацията, препоръчана от СЗО и Международното дружество по хипертония (ISHA) през 1999 г. Според СЗО хипертонията се класифицира основно според степента на повишаване на кръвното налягане, от които има три:
- Първата степен - лека (гранична хипертония) - се характеризира с налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. стълб
- При втора степен на хипертония - умерена - хипертонията варира от 160/100 до 179/109 mm Hg. стълб
- При трета степен - тежка - налягането е 180/110 mm Hg. стълб и отгоре.
Можете да намерите класификатори, които разграничават 4 степени на хипертония. В този случай третата форма се характеризира с налягане от 180/110 до 209/119 mm Hg. колона, а четвъртата е много тежка - от 210/110 mm Hg. стълб и отгоре. Степента (лека, умерена, тежка) показва само нивото на натиск, но не и тежестта на курса и състоянието на пациента.
В допълнение, лекарите разграничават три етапа на хипертония, които характеризират степента на органно увреждане. Класификация по етапи:
- Етап I. Повишаването на налягането е незначително и непостоянно, функционирането на сърдечно-съдовата система не е нарушено. Обикновено пациентите нямат оплаквания.
- Етап II. Кръвното налягане е високо. Има увеличение на лявата камера. Обикновено няма други промени, но може да се отбележи локално или генерализирано стесняване на съдовете на ретината.
- Етап III. Има признаци на органно увреждане:
- сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, ангина пекторис;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- инсулт, хипертонична енцефалопатия, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
- от дъното на окото: кръвоизливи, ексудати, подуване на зрителния нерв;
- лезии на периферните артерии, аортна аневризма.
При класифицирането на хипертонията се вземат предвид и вариантите на повишено налягане. Разграничават се следните форми:
- систолично - повишава се само горното налягане, долното - под 90 mm Hg. стълб;
- диастолично - долното налягане се повишава, горното - от 140 mm Hg. стълб и отдолу;
- систолно-диастолно;
- лабилна – кръвното налягане се повишава за кратко време и се нормализира от само себе си, без лекарства.
Някои видове хипертония
Някои разновидности и стадии на заболяването не са отразени в класификацията и се отделят.
Хипертонични кризи
Това е най-тежката проява на артериалната хипертония, при която налягането се повишава до критични стойности. В резултат на това се нарушава мозъчното кръвообращение, повишава се вътречерепното налягане и възниква мозъчна хиперемия. Пациентът изпитва силно главоболие и световъртеж, придружени от гадене или повръщане.
Хипертоничните кризи от своя страна се разделят според механизма на повишаване на налягането. При хиперкинетична форма се повишава систолното налягане, при хипокинетична форма се повишава диастолното налягане, при еукинетична криза се повишават както горните, така и долните нива.
Рефрактерна хипертония
В този случай говорим за артериална хипертония, която не се лекува с лекарства, т.е. налягането не намалява дори при използване на три или повече лекарства. Тази форма на хипертония лесно се бърка с тези случаи, когато лечението е неефективно поради неправилна диагноза и неправилен избор на лекарства, както и поради неспазване на предписанията на лекаря от страна на пациента.
Хипертония на бяла престилка
Този термин в медицината означава състояние, при което повишаване на налягането се случва само в медицинско заведение по време на измерване на кръвното налягане. Това на пръв поглед безобидно явление не бива да се пренебрегва. Според лекарите може да настъпи по-опасен стадий на заболяването.